SEGURO VIAGEM
(tudo o que você precisa saber sobre despesas médicas durante a viagem)
✔ Antes de fazer uma viagem é importante tomar alguns cuidados para não ter dores de cabeça no futuro. Por isso, o mais indicado é contratar um SEGURO VIAGEM que te deixará tranquilo, quando alguns problemas surgirem. Além disso, em alguns países, como os da União Europeia, ele é obrigatório! Mas afinal, você sabe como funciona a cobertura de um SEGURO VIAGEM? Sabe quais despesas médicas estão inclusas? Se você não sabe ou ainda tem alguma dúvida, fique tranquilo, neste post vamos te explicar melhor como funciona o "Seguro Viagem".
O que é a cobertura de despesas médicas hospitalares no seguro viagem?
- A cobertura para despesas médicas hospitalares consiste no valor disponibilizado para eventualidade médicas, de acordo com o plano contratado. Essa cobertura garante o reembolso de despesas médicas emergenciais ou para o tratamento imediato, decorrido de acidente pessoal ou doença aguda contraída durante a viagem.
Como acionar a cobertura de despesas médicas hospitalares?
- Em caso de alguma eventualidade, o segurado deverá entrar em contato com a Seguradora através dos telefones ou canais de atendimento disponibilizados na apólice. A ligação pode ser feita à cobrar (Collect Call) de qualquer telefone fixo no exterior. Algumas seguradoras oferecem o atendimento até mesmo por Skype, Whatsapp ou aplicativo próprio. Ao entrar em contato, o segurado deve informar a necessidade do atendimento e, em seguida, a Seguradora o encaminhará ao hospital e/ ou rede credenciada mais próxima.
Como é realizado o pagamento das despesas médicas hospitalares?
- O pagamento das despesas médicas pode ser realizado de duas formas:
- Através da Seguradora: neste caso, o pagamento das despesas médicas será feito diretamente pela Seguradora ao hospital e/ou rede credenciada.
- Através do reembolso das despesas: neste caso, o segurado arca com as despesas médicas, em um primeiro momento, e depois solicita o reembolso à Seguradora, mediante toda a documentação apresentada e de acordo com as condições gerais das mesmas.
- Fique atento: É de extrema importância que o segurado solicite ao hospital, no momento da sua saída, o relatório médico da sua internação e/ou atendimento, tanto para o acionamento da cobertura médica quanto para o reembolso. Esse relatório deve conter o motivo pelo qual ele foi atendido e todos os procedimentos que foram realizados, bem como a relação de valores gastos.
Como preencher o endereço da cobrança em nome da seguradora?
- Na hora de decidir como será feito o pagamento das despesas médicas, o segurado deve estar atento à alguns detalhes - se o cliente optar pelo uso da cobertura médica hospitalar através do pagamento faturado direto para a Seguradora, é de extrema importância que ele preencha o cadastro do hospital com o endereço da Seguradora.
- Atenção! Tanto o campo do endereço de cadastro (Home Address), quanto o endereço de cobrança (Billing Address) devem ser preenchidos com o endereço da Seguradora! Esse endereço é disponibilizado na apólice do cliente. Preenchendo corretamente esses campos, o cliente evita qualquer mal entendido e/ou recebimento de cobrança da fatura em sua casa.
Como preencher o endereço de cobrança quando solicito reembolso?
- Caso o segurado opte pelo recebimento da cobertura de despesa médica hospitalar através de reembolso em conta, é importante saber:
- O cliente precisa solicitar o reembolso dentro de 30 dias úteis, após o término da vigência da apólice.
- É preciso apresentar passaporte com os carimbos de entrada e saída do país, ou outra documentação que permita comprovar a sua permanência fora do domicílio habitual.
- É necessário apresentar relatórios com a clara indicação de diagnóstico, histórico clínico ou formulário de admissão emitido pelo prestador da assistência e informações detalhadas sobre os atendimentos prestados.
- Quando o atendimento se der fora da rede credenciada, o segurado deve apresentar notas fiscais originais dos gastos, sendo que, no caso de medicamentos, deverão estar em acordo (qualidade e quantidade) com a receita médica apresentada.
- Se você quiser mais informações, basta consultar o check list disponibilizado pela Seguradora contratada.
O que está incluso na cobertura de despesas médicas?
- A cobertura de despesas médicas hospitalares é validada e autorizadas apenas para eventualidades médicas durante a viagem. Despesas com consultas médicas de rotina e/ou para obtenção de receitas médicas visando à prescrição de medicações tomadas habitualmente como, por exemplo, anti-hipertensivos, hipoglicemiantes orais, anticoncepcionais, entre outros, não serão cobertas, exceto se diretamente relacionadas a quadro clínico de emergência.
Como é feita a cobrança das despesas hospitalares ?
- Em 95% dos casos, principalmente nos EUA, a cobrança dentro dos hospitais é feita de forma desmembrada, isso quer dizer que o hospital não emite somente uma fatura com o total dos gastos. Os serviços de cobrança das despesas médicas são realizados por empresas terceirizadas, e cada procedimento realizado possui seu próprio meio de cobrança. Exemplo: se você fizer um exame de sangue, a cobrança será feita pelo laboratório responsável pela coleta de material; já se precisar fazer uma radiografia, a cobrança será feita por outra empresa e assim por diante. Devido a este modelo de cobrança dos hospitais no exterior, poderá acontecer de gerar até 18 faturas diferentes para um único problema de saúde. Por isso, esteja atento e guarde todas elas para evitar contratempos no futuro, ok? Fique atento: O prazo para finalizar o pagamento das faturas dependerá de como os agentes envolvidos se comportarão no processo. Para entender melhor, criamos um roteiro (abaixo) que mostra do início ao fim, o fluxo entre notificação de cobrança e pagamento finalizado.
Recebimento de fatura pelo cliente (exemplo):
- O cliente é notificado pelo hospital que tem uma fatura aberta em seu nome (isto acontece quando o cliente preenche o cadastro no hospital, colocando o seu endereço para cobrança).
- O cliente deverá encaminhar o documento recebido para a Seguradora, para dar início aos trâmites - entre a Seguradora/cliente/hospital.
- A Seguradora abrirá uma solicitação para que o hospital aceite a mudança da cobrança. Isto quer dizer que ela passa a ser a responsável pelas tratativas (conferência/auditoria/pagamento). Esta parte é a mais demorada, os hospitais tendem a demorar bastante nessa aceitação e na troca para o nome da seguradora.
- Após o recebimento da fatura em nome da Seguradora, inicia-se a auditoria das despesas médicas, para saber se os procedimentos adotados têm a devida cobertura contratada, e também, se os valores cobrados estão de acordo com os preços praticados no mercado.
- Feita a auditoria, caso haja a conformidade, a Seguradora encaminha o pagamento.
- Se houver discrepâncias, a Seguradora solicita ao hospital a averiguação das cobranças.
- Ao receber a fatura corrigida, a Seguradora a encaminha para o pagamento e comunica as partes (cliente e hospital) deste processo feito.
- O hospital costuma, dentro do prazo de 30 dias após pagamento, atualizar seu banco de dados com a informação de pagamento realizada. Alguns deles costumam disponibilizar, em seus portais, o acesso ao cliente sobre o status do seu atendimento.
- É importante estar atento a estes processos, pois podem demorar até 1 ano para serem totalmente solucionados, e você pode acompanhá-los através dos sites das Seguradoras.
- Agora você que já sabe as informações importantes sobre coberturas das despesas médicas hospitalares, caso deseje mais informações, pode entrar em contato conosco!
(FONTE: Seguros Promo, 31/08/23)
